Hyperbaric Oxygen Therapy: From Emergency Medicine to Wellness Enhancement (With Johns Hopkins Clinical Insights)

高圧酸素療法：救急医療から健康増進へ（ジョンズ・ホプキンス・クリニカル・インサイト提供）

高圧酸素療法（HBOT）は、一酸化炭素中毒、壊疽、そして治りにくい傷の治癒を早めるために用いられる治療法です。また、組織が酸素欠乏状態にある感染症にも用いられます。

この療法では、特別なチャンバーに入り、通常の1.5～3倍の気圧で純酸素を吸入します。血液中に十分な酸素を供給し、組織の修復と正常な身体機能の回復を目指します。

高圧酸素療法に関する事実

高圧酸素療法は20世紀初頭に米国で初めて使用されました。

この治療法は1940年代に再び試みられ、アメリカ海軍が減圧症を患った深海ダイバーの治療に使用しました。また、1960年代には一酸化炭素中毒の治療にも使用されました。

現在でも、スキューバダイバーや一酸化炭素中毒の患者、消防士や鉱山労働者などの治療に使用されています。また、火傷から骨疾患まで、12以上の疾患に承認されています。具体的には以下のとおりです。

  • 一酸化炭素中毒

  • シアン化物中毒

  • 圧迫損傷

  • ガス壊疽（組織内にガスが溜まる壊疽の一種）

  • 減圧症

  • 急性または外傷による動脈の血流減少

  • 皮膚移植と皮弁の損傷

  • 他の治療に反応しない骨の感染症（骨髄炎）

  • 遅発性放射線障害

  • 食肉病（壊死性軟部組織感染症）

  • 血管内に閉じ込められた空気またはガスの泡（空気塞栓症またはガス塞栓症）

  • 放線菌症と呼ばれる慢性感染症

  • 糖尿病による傷が正しく治癒しない

メディケア、メディケイド、そして多くの保険会社は、これらの症状に対する高圧酸素療法を一般的にカバーしています。ただし、すべてのケースでカバーされるとは限りません。ご加入の保険プランで、高圧酸素療法がカバーされているかどうか、また治療前に事前承認が必要かどうかをご確認ください。

HBOTは、特定の疾患の治療には安全かつ効果的ではないと考えられていることにご注意ください。これらの疾患には、HIV/エイズ、脳損傷、心臓病、脳卒中、喘息、うつ病、脊髄損傷、スポーツ障害などがあります。

HBOTはどのように機能しますか?

  • HBOTは、酸素不足の組織に酸素を豊富に含む血漿を届けることで、創傷治癒を促進します。創傷は体の血管に損傷を与え、そこから体液が組織に漏れ出し、腫れを引き起こします。この腫れによって損傷した細胞は酸素を奪われ、組織は死滅し始めます。HBOTは腫れを軽減し、同時に組織に酸素を供給します。チャンバー内の圧力が高まることで、血液中の酸素量が増加します。HBOTは、腫れ、酸素不足、そして組織死という悪循環を断ち切ることを目的としています。

  • HBOTは「再灌流障害」を予防します。これは、酸素が欠乏した組織への血液供給が再開した際に生じる重篤な組織損傷です。例えば、挫滅損傷によって血流が遮断されることがあります。この場合、損傷した細胞内で一連の反応が起こり、有害な酸素ラジカルが放出されます。これらの分子は組織に回復不可能な損傷を与える可能性があります。血管を収縮させ、血流を止めます。HBOTは、体内の酸素ラジカルスカベンジャーが問題となる分子を探し出すように促し、治癒を促進します。

  • HBOTは有害な細菌の働きを阻害し、体の免疫システムを強化します。HBOTは特定の細菌の毒素を無効化する効果があります。また、組織内の酸素濃度を高め、感染に対する抵抗力を高めます。さらに、この療法は白血球が侵入者を見つけて破壊する能力を高めます。

  • HBOTは、新しいコラーゲンと新しい皮膚細胞の形成を促進します。これは、新しい血管の成長を促すことによって行われます。また、血管内皮増殖因子などの特定の物質の生成を細胞に刺激し、治癒に必要な内皮細胞を引き寄せ、刺激します。

高圧酸素室の種類

高圧酸素療法では、次の 2 種類のチャンバーを使用します。

  • モノプレイスチャンバー。これは一人用のチャンバーです。MRI装置のような長いプラスチックのチューブです。患者はチャンバー内に滑り込み、100%酸素でゆっくりと加圧されます。

  • 多人数用チャンバー。このチャンバー（または部屋）は、一度に2人以上の人が入ることができます。治療はほぼ同じです。違いは、マスクまたはフードを通して純酸素を吸入することです。治療を受けている間、技師がチャンバー内に同席する場合もあります。

HBOT中に何が起こるか

HBOTは医療従事者のみが処方できます。多くの病院でこのチャンバーが提供されています。患者はチャンバー内でリラックスしたり、座ったり、横になったりして、深呼吸をします。施術時間は45分から最長300分までで、治療の目的によって異なります。

気圧が上昇すると、耳が詰まったように感じることがあります。これは飛行機や山にいる時と似ています。飲み込んだり、ガムを噛んだりすると、耳は「ポン」と音を立てて元に戻ります。

血液は余分な酸素を体全体に運びます。これにより、より多くの酸素を必要とする損傷した組織に酸素が供給され、治癒が始まります。施術後はめまいを感じることがあります。軽度の副作用としては、閉所恐怖症、倦怠感、頭痛などがあります。HBOT後は必ず誰かに車で送ってもらってください。

多くの場合、複数回のセッションが必要になります。保険会社、メディケイド、またはメディケアが費用を負担するかどうかを事前に確認することをお勧めします。

予防

高圧酸素療法はすべての人に適しているわけではありません。最近耳の手術や怪我をした人、風邪や発熱のある人、特定の種類の肺疾患のある人は使用しないでください。

HBOT後の最も一般的な合併症は中耳の外傷です。その他の合併症としては、眼の損傷、肺虚脱、低血糖、副鼻腔炎などがあります。まれに重篤な酸素中毒を起こすことがあります。酸素中毒は、発作、肺水腫、肺不全などの問題につながる可能性があります。起こりうるリスクとベネフィットを考慮し、高圧酸素療法（HBOT）の使用を決定する際は、担当の医療提供者と十分に相談した上で慎重に行う必要があります。

この情報は、この疾患に対する治療オプションの概要を提供することを目的としています。ジョンズホプキンス大学では、このサービスを提供しておりません。

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