高圧酸素療法（HBOT）はどのように機能し、どのような治療に用いられるのでしょうか？この便利なガイドで、HBOTについて知っておくべきことをすべて学びましょう。
高圧酸素療法とは何ですか？
高圧酸素療法（HBOT）は、患者をチャンバー内に置き、通常の大気圧よりも高い圧力で 100% の酸素を投与する医療処置です。
こうした高い圧力により、投与される酸素濃度は100%を超える数値で示される場合があります。これは、チャンバー内のガスの相対的な圧力を示しています。比較すると、私たちが普段呼吸する空気中の酸素濃度は約21%です。高圧酸素療法は、赤血球がより多くの酸素を運ぶことを促します。この酸素飽和度の血液は組織に灌流され、治癒を促進し、循環を改善します。
高圧酸素療法：その仕組み
HBOTでは、体は通常よりも多くの酸素を受け取ります。これにより、血液中の酸素量が増加し、体内を巡り、組織や臓器に届けられます。酸素濃度が高まることで、血液供給の減少によって損傷した部位の治癒が促進され、さらには新しい血管の成長を促すこともあります。
高圧酸素療法はどのような治療に使用されますか?
HBOTはもともとスキューバダイバーの減圧症治療薬として開発され、現在でも圧縮空気トンネル内で作業する人やダイバーの合併症に対する緊急治療薬として使用されています。減圧症とは、ダイバーが深海の高圧から通常の大気圧まで急速に上昇することで発症する病気です。この圧力低下により、血液や組織に溶解した窒素が小さな気泡を形成し、激しい痛みや呼吸困難を引き起こします。治療を怠ると、極めて深刻な結果を招く可能性があります。減圧症は緊急医療です。
HBOT は現在、さまざまな症状に使用されており、さらなる潜在的な応用に関する研究が進行中です。
HBOTには明確な用途があり、優れた臨床研究によって様々な疾患の治療への応用が裏付けられています。一方で、研究がまだ結論に至っていない、あるいは従来の医学に受け入れられるほど十分なエビデンスが存在しない分野にも、HBOTの潜在的な応用が存在します。これは、HBOTの実際の使用法が地域や保健当局によって異なる可能性があることを意味します。また、健康保険会社は、たとえHBOTが利用可能で、特定の疾患への使用が認められている場合でも、一部の疾患ではHBOTをカバーし、他の疾患ではカバーしないという状況も生じます。
救急医療において、HBOTは減圧症の第一選択治療であり、重症の一酸化炭素中毒にもよく用いられます。急性期または亜急性期の臨床現場では、HBOTは以下のような治療に用いられています。 慢性創傷、特に糖尿病性足潰瘍、治癒しない外科的皮弁や皮膚移植の治療に特化し、優れた実績を誇っています。
現在、臨床的証拠は、以下の場合の HBOT の使用を支持しています。
- 減圧症 – 「ザ・ベンズ」 ：HBOTの本来の用途は、ダイバーや高圧環境で作業する人々で、減圧症になりやすい人々を対象としています。再圧により、減圧症の原因となる窒素気泡が減少し、組織に酸素が行き渡り、体内の正常で健康的なガス交換が促進されます。
- 一酸化炭素中毒。
- 治癒しない 糖尿病患者の脚や足の潰瘍などの創傷：酸素灌流（損傷した皮膚の組織や層、皮下脂肪、筋肉に届く酸素の量）を改善することで、治癒が促進されます。HBOTは、他の治療法がすべて奏効しなかった場合でも、最後の手段として効果的に創傷を治療することができ、治癒しない創傷の治療にもしばしば成功します。
- 皮膚移植または外科的皮弁のサポート：移植片や皮膚皮弁への酸素供給を改善することで、治癒を促進します。血流と酸素供給が良好な組織は、健康を維持する可能性が高くなります。
- 放射線熱傷: HBOT は、がんの放射線治療を受けている人など、放射線によって皮膚や組織に損傷を受けた人の治療に効果的に使用できます。
- 壊疽または壊死：体の特定の部位への血流が減少すると、組織が死滅することがあります。これらの組織は実質的に腐敗し始め、外科的切除または切断が必要になる場合があります。これは壊死と呼ばれ、糖尿病や心血管疾患のある人に多く見られます。最もよく見られるのは足指、指、下肢などの四肢ですが、臓器の一部や深部組織も壊死を起こすことがあります。
- 貧血: HBOT は慢性貧血の長期治療ではありませんが、治癒的治療と並行して急性期治療として使用できます。
高圧酸素療法の利点
HBOTは、体内の酸素濃度を通常よりもはるかに高めます。理論的には、血流低下によって引き起こされる疾患や障害、あるいは酸素供給の改善によって改善が期待される疾患や障害は、HBOTによってある程度治療できる可能性があります。これは、HBOTの潜在的な応用範囲が非常に広く、現在進行中の研究によって、さらに多くの疾患に対するHBOTの適用に関するエビデンスが拡大していく可能性が高いことを意味します。
HBOTセッションの期間と頻度は制限となる場合がありますが、魅力的なメリットもいくつかあります。承認された用途には非常に優れたエビデンスがあり、非侵襲性、低リスク、無痛です。さらに、HBOTは通常、他の治療法よりもはるかに好まれます。糖尿病性下肢潰瘍や壊死性足指が他の方法で治癒しない場合、根治的外科的デブリードマンや切断が選択肢となる場合があります。
高圧酸素療法中に何が期待できますか?
HBOTを受ける頻度は、治療の必要性と、治療に対する個人の反応を継続的にモニタリングする必要性によって異なります。一酸化炭素中毒のような急性疾患は比較的短期間で治療できますが、例えば治癒が遅い傷の治療には、毎回数時間にわたる長期間の治療が必要になる場合があります。
HBOTは慎重に行う必要がある症状がいくつかあります。担当医は、HBOTがあなたに適した治療法であるかどうかを検討する必要があります。また、HBOTセンターの専門医は、治療開始前に徹底的な事前評価を行い、問題や懸念事項がないことを確認します。
HBOT前
高酸素環境では燃焼が促進されるため、高酸素環境で発生した火災は、通常の酸素濃度環境よりも短時間で燃え広がる可能性があります。そのため、臨床現場では火花や炎が発生する可能性をなくすための予防措置が講じられています。補聴器、金属フレームの眼鏡、金属部品が付いた義歯など、金属製のものはHBOTチャンバー内に持ち込んではなりません。HBOTを受ける方は、金属部品による火花の危険を避けるため、病院着またはパジャマの着用をお願いする場合があります。オイルやパラフィンワックスを含むスキンケア製品は可燃性であるため、HBOTを受ける前に使用しないでください。
高圧酸素療法を受ける前に、担当医から治療内容、期間、期待される効果についてご説明いたします。治療室に入る前に、看護師が血圧測定などの検査を行う場合があります。糖尿病の方は、血糖値を測定されることがあります。
治療の中断を最小限に抑えるため、チャンバーに入る前にトイレに行っておくことをお勧めします。多人数用チャンバーの中には、個室トイレを備えているところもあります。治療中にトイレが必要になった場合は、看護師が適切な処置をご案内いたします。
HBOT中
気室内の圧力が上昇すると、耳に圧迫感を感じることがよくあります。これは通常、鼻をつまんで鼻から息を吐き出すことで軽減されます。これは、飛行機に乗っているときに耳の圧力の変化を緩和するために勧められる方法です。
治療中はリラックスしていただけます。多人数用HBOTチャンバーでは、本や雑誌を自由に読みながら、長時間の治療でも患者様が楽しく過ごせるよう、テレビやDVDプレーヤーを備えたチャンバーもございます。
複数場所のチャンバーでも単一場所のチャンバーでも、経験豊富な専門家が常駐し、お客様を監視し、懸念事項に対処します。
HBOT後
HBOT直後は、特に変化を感じることはありません。治療後しばらく続く主な副作用として、耳に「ポキッ」という音が聞こえることがあります。これは、飛行機に乗った時に多くの人が経験するような感覚です。体調が良ければ、通常はすぐにアフターケアを受ける必要はありません。糖尿病の方は、施術後に血糖値を測定させていただく場合があります。
高圧酸素室の種類
高圧酸素室は、単一場所用と複数場所用の 2 つの大まかなカテゴリに分けられます。
モノプレイスチャンバーは1人用で、多くの場合持ち運び可能です。横になった人が入るほどの大きさの密閉されたチューブのような形状で、全身に均一な圧力と酸素濃度が保たれます。透明なパネルが付いているので外が見え、治療中は医療スタッフがモニタリングできます。一部のセンターでは、持ち運び可能なモノプレイスHBOTチャンバーを自宅に持ち込み、設置する在宅治療を提供しています。ただし、費用は通常、センターに通うよりもかなり高くなります。
マルチプレイスチャンバーは複数人収容可能で、複数の患者が同時にチャンバー内で治療を受けることができます。また、医療従事者はHBOTを受けている患者を治療を中断することなく対応できます。これは通常、周囲の圧力を低下させることなく緊急または継続的な医療支援を必要とする患者に推奨されます。チャンバー全体は加圧されており、治療を受ける患者は酸素マスクまたはフードを着用します。
チャンバー内で患者を介助する医療従事者も高圧環境にさらされるため、職業リスク評価が行われます。 高いプレッシャーの下で働く医療スタッフ。
高圧酸素療法のリスク
HBOTには潜在的なリスクがいくつかあり、期待される効果と有害事象の可能性を比較検討する必要があります。HBOTに伴う副作用は一般的に短期的なものであり、合併症はまれです。 HBOT は一般的に非常に安全であると考えられています。
- 圧力の変化によって引き起こされる鼓膜または中耳の損傷。
- 副鼻腔の痛み - 特に風邪や鼻づまりのときに副鼻腔の痛みが生じやすい場合。
- 視覚の変化 – 圧力によって引き起こされる短期的な影響。
- 肺への損傷 – これは非常にまれですが、肺疾患や肺損傷の病歴がある人の治療を計画する際には考慮すべきです。
- 糖尿病患者の血糖値が不安定になる。
HBOT セッションを監督する経験豊富な医療専門家が常におり、あらゆる懸念や問題に対処する準備ができています。
酸素自体は可燃性ではありませんが、燃焼を促進するため、HBOTを提供する施設では火災のリスクを回避するために特別な予防措置を講じています。これには通常、チャンバー内に持ち込める私物や衣類の制限が含まれます。
禁忌: HBOT を受けるべきでない人は誰ですか?
唯一の絶対 HBOT の禁忌は、現在の気胸（肺の外側の胸腔内に空気が存在する状態）です。
特定の病状や一部の薬剤は HBOT の影響を受ける可能性があるため、治療を受ける前に HBOT 専門医に詳細な病歴を尋ねておく必要があります。
妊娠中または妊娠の可能性がある方は、新しい治療を受ける前に必ず医師にご相談ください。妊娠しているからといって、必ずしもHBOTを受けられないわけではありません。
施術当日に体調が悪くなった場合は、スタッフに症状をお伝えください。
高圧酸素療法の費用
高圧酸素療法（HBOT）の総費用は、患者様によって必要な治療計画が異なるため、大きく異なります。1回のセッションは通常1時間から最大6時間かかります。症状によっては、週に数回の長期間の治療が必要な場合もあれば、数回のセッションで済む場合もあります。通常、HBOTセンターで初回診察を受けた後、医師が治療の要件と総費用についてアドバイスをしてくれます。料金には、チャンバーの使用料だけでなく、担当の看護師と医師によるモニタリングと専門知識も含まれます。HBOTの予算を立てる際には、交通費、ロジスティクス、時間的制約も考慮する必要があります。
